Tweet
  • Pieteikumi un iesniegumi
  • Kontakti
  • Sūdzības / Ieteikumi
  • Lapas karte
  • Biežāk uzdotie jautājumi
  • Pohjola.fi
  • Pohjola.lv
  • Partneriem
  • Latviski
  • По-русски
  • English
Pērc internetā!
  • Privātpersonām
  • Uzņēmumiem
  • Pieteikt atlīdzību
  • Medijiem
  • Par Seesam
Meklēt
Sākumlapa   >  Pieteikt atlīdzību   >  OCTA   >  Paziņojums par negadījumā iesaistīto transportlīdzekli

Pieteikt atlīdzību

  • KASKO
  • OCTA
  • Ja ceļu satiksmes negadījums noticis ārzemēs
  • Saskaņotais paziņojums
  • Īpašuma apdrošināšana
  • Ceļojumu apdrošināšana
  • Nelaimes gadījumu apdrošināšana
  • Veselības apdrošināšana

Paziņojums par negadījumā iesaistīto transportlīdzekli

A A A
Paskaidrojuma iesniegums Seesam OCTA polises vainīgajai pusei, kura ir izraisījusi ceļu satiksmes negadījumu.

Pieteikuma iesniedzējs

Vārds, Uzvārds*
Personas kods*
Adrese*
Pasta indekss
Tālrunis*
E-pasts
Negadījuma datums un laiks (dd.mm.gggg)*
Negadījuma vieta (pilsēta, pagasts, iela, mājas Nr.)*

Transportlīdzekļa īpašnieks

Vārds, Uzvārds/Uzņēmuma nosaukums*
Personas kods / PVN Reģ. Nr.
Adrese
Pasta indekss
Tālrunis
E-pasts

Transportlīdzekļa vadītājs

Vārds, Uzvārds*
Personas kods*
Adrese*
Pasta indekss
Tālrunis*
E-pasts
Vadītāja apliecības Nr.
Izsniegšanas datums
Kategorija

Negadījums pieteikts policijai
Nē    Jā
Ja "Jā", tad ierakstiet protokola Nr.
Negadījuma vietā aizpildīts saskaņotais paziņojums
Nē    Jā

Info par Jūsu transportlīdzekli

OCTA polises sērija, Nr.
Transportlīdzekļa marka, modelis
Valsts reģ. Nr.*

Negadījuma apraksts

Notikuma shēma

Jūsu transportlīdzekļa redzamie bojājumi pēc ceļu satiksmes negadījuma

Ja bojāto transportlīdzekli nav iespējams atrādīt kādā no AAS "Seesam Latvija" klientu pieņemšanas vietām (pieņemšanas vietas),lūdzam atzīmēt, kur to var apskatīt darba laikā

Adrese, tālrunis, kontaktpersona

Pieteikumam pievienotie dokumenti

Max 500 Kb
Max 500 Kb
Max 500 Kb
Max 500 Kb
Max 500 Kb
 
Attention
Lūdzu uzgaidiet! Notiek datu apstrāde.
Kad uz ekrāna parādās paziņojums un uz Jūsu e-pastu pienāk pieteikuma kopija, tikai tad pieteikums ir veiksmīgi nosūtīts.
Attention
Uzmanību!
Pieteikumu neizdevās nosūtīt! Mēģiniet vēlreiz, nospiežot pogu "Nosūtīt vēlreiz"!
Ar šo es apņemos sniegt visu manā rīcībā esošo informāciju par minēto gadījumu, kā arī sadarboties, lai iegūtu papildus informāciju, kas nepieciešama šīs prasības izskatīšanai.
Ja manis sniegtā informācija par gadījuma apstākļiem ir maldinoša vai nepatiesa, vai arī netiks ievēroti apdrošinātāja rīkojumi, apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt samazināta vai atteikta.
Apstiprinu, ka visa sniegtā informācija ir patiesa*

*Obligāti aizpildiet lauciņus, kas atzīmēti ar zvaigznīti!

Uz augšu
2009 Seesam. All rights reserved.