Страхование здоровья


После страхового случая, как только представляется возможным, но не позднее, чем в течение 90 (девяноста) дней, следует сообщить об этом Seesam.

Заявку на получение страхового возмещения может подать только застрахованное лицо, получившее лечебные, стоматологические услуги, услуги, связанные с оптикой, медикаментами, спортом.

Как получить возмещение?
Как получить возмещение, если Вы расплачивались личными средствами?

За услуги, полученные в учреждениях, не являющихся договорной организацией, а также в тех случаях, если в договорных организациях услугу получить невозможно, или оплата услуг недоступна в полном размере, застрахованное лицо должно расплачиваться личными средствами.

Для оценки страхового случая и связанного с ним страхового возмещения, а также для покрытия расходов застрахованного лица после наступления страхового случая незамедлительно, как только представляется возможным, но не позднее, чем в течение 90 (девяноста) дней с момента, когда это стало возможным, следует подать страховщику:

Заявку на получение страхового возмещения;

Oригинал чека ЭКА и/или квитанции строгого учета (с указанием даты, номера и пункта распоряжения СГД, согласно которому разрешено не использовать чек ЭКА), в котором должно быть указано:

  • наименование, регистрационный номер, юридический адрес предоставителя услуги;
  • имя, фамилия и личный код получателя услуги – застрахованного лица;
  • дата получения услуги;
  • наименование/вид (подробная расшифровка) полученной услуги и количество;
  • цена полученной услуги.

Bыписку из амбулаторной и/или стоматологической и/или стационарной медицинской карты пациента, которая подтверждает полученные услуги, в которой указан полный диагноз, примененное лечение и исследования, подтверждающие указанный диагноз.

Стоматология:

Возмещение выплачивается после подачи страховщику заявки на возмещение, выписки из стоматологической медицинской карты с информацией о номере подвергнутого лечению зуба и проведенных манипуляциях, персонифицированных документов об оплате (чека электронного кассового аппарата и/или квитанции строгого учета).

Спорт:

Возмещение выплачивается после подачи страховщику заявки на возмещение, персонифицированных документов об оплате.

Подлежащие подаче документы:

  • чек электронного кассового аппарата и/или квитанция строгого учета с указанием даты получения услуги и/или срока абонемента на занятия спортом;
  • или платежное поручение, в котором в качестве назначения платежа указан номер договора об автоматических расчетах, который спортивный клуб заключил с застрахованным в Seesam лицом.
  • Спортивный абонемент следует подать по истечении срока его действия, но не позднее, чем в течение 90 дней после получения последней услуги. Если цена за занятие и/или цена абонемента выше установленной в программе, то застрахованное лицо доплачивает разницу из личных средств.

Mедикаменты и оптикa:

За медикаменты и оптику, для которых программой страхования здоровья предусмотрены рецепты, подается копия рецепта.

Возмещение выплачивается после подачи страховщику заявки на возмещение, копий рецептов, персонифицированных документов об оплате (чека электронного кассового аппарата и/или квитанции строгого учета и расшифровки приобретенных медикаментов).

Если страховое возмещение получает уполномоченное лицо, следует подать нотариально заверенную доверенность.

Другая документация, которую запрашивает страховщик в качестве дополнительной информации, чтобы оценить страховое возмещение и наступление страхового случая.

Что делать, если утеряна или нуждается в замене карта страхования здоровья?

Если меняются фамилия/личные данные, или если карта страхования здоровья утеряна:

  • Следует направить запрос от застрахованного лица по электронной почте info@seesam.lv с просьбой заменить карту страхования здоровья, приложив копию паспорта или удостоверения личности (в случае изменения личных данных).
  • Следует указать адрес, по которому должна быть отправлена новая карта.
  • Плата за изготовление новой карты составляет EUR 4.00 (в полисе может быть условие, что изготовление новой карты страхования здоровья является бесплатным во всех случаях)

Если карта страхования здоровья украдена:

  • Следует направить запрос от застрахованного лица по электронной почте info@seesam.lv no с просьбой заменить карту страхования здоровья, приложив справку из полиции о краже документов.
  • Следует указать адрес, по которому должна быть отправлена новая карта.

 

 

Где можно использовать страхование здоровья Seesam, не расплачиваясь личными средствами?

Чтобы не приходилось расплачиваться за включенные в Карту страхования здоровья услуги личными средствами, посещайте наши договорные организации или договорные организации SP - 2.3.

Подача информации в СГД

Если в течение календарного года застрахованное лицо подавало страховщику чеки для получения страхового возмещения за амбулаторные медицинские услуги, стационарные медицинские услуги и стоматологию, и страховщик возместил расходы частично, то невозмещённый остаток суммы можно включить в годовую декларацию о доходах.  В таком случае, к предоставляемым налоговой службе чекам необходимо приложить информативные письма Seesam, полученные после каждой урегулированной выплаты. Если информативное письмо утеряно, его можно восстановить, обратившись за помощью по электронному адресу: veseliba@seesam.lv. Если при подаче документов для получения страхового возмещения были поданы оригиналы чеков, для подготовки соответствующей справки необходимо заполнить нижеприведённую форму.

Подача информации в СГД

Выдача гарантийного письма

Вы имеете дело с финансовой услугой, страхование предлагает Seesam Insurance AS. Перед совершением покупки ознакомьтесь с условиями договора по адресу www.seesam.ee и при необходимости спросите дополнительную информацию у специалиста по страхованию.