Страхование здоровья


Страхование здоровья Seesam частным лицам мы не предлагаем,  однако Вы можете порекомендовать нас своему работодателю.

Почему стоит порекомендовать страхование здоровья Seesam своему работодателю?

Ознакомьтесь с нашими преимуществами и расскажите о них своему работодателю!

  • Возможность увеличить сумму возмещения ущерба, если вовлечено третье лицо
    Если страховой случай наступил в результате действий или бездействия третьего лица, Seesam старается взыскать возмещение ущерба с этого лица, чтобы увеличить сумму возмещения застрахованному лицу в соответствии с объемом, предусмотренным условиями договора. Например, Seesam увеличивает сумму возмещения за лечение лицу, пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии, если Seesam удается взыскать возмещение ущерба с виновной стороны.
     
  • Удобная подача заявок на возмещение
    Наши клиенты могут оперативно подавать заявки на возмещение на домашней странице Seesam
     
  • Свободный выбор врача и лечебного учреждения
    Используя полис страхования здоровья Seesam, клиенты по своему усмотрению могут выбрать лечебное учреждение, в котором они будут получать услуги, если это предусматривается приобретенной программой и правилами страхования здоровья.
     
  • Электронная карта здоровья помогает избежать случайного превышения установленных по программе лимитов
    Электронная карта здоровья используется в онлайн-системе. Эта карта обеспечивает немедленный учет и контроль полученных услуг в соответствии с предусмотренным спектром услуг и установленными лимитами. Услуга доступна только в тех лечебных учреждениях, с которыми у Seesam заключен договор об обслуживании электронной карты здоровья, и если выдана карта страхования здоровья.
     
  • Консультации в режиме 24/7 по телефону 67061000
    Клиенты Seesam могут получать консультации о возможностях получения услуг здравоохранения в любое время и в любой день недели.
     
  • Единый прейскурант
    При расчете суммы за полученные клиентом услуги, полученные не в договорных организациях, Seesam применяет единый прейскурант, не манипулируя различными ценами в зависимости от лечебного учреждения, предоставившего услугу. Единый прейскурант имеется на домашней странице Seesam.
     
  • Seesam не применяет ограничения на услуги, получаемые в договорных организациях
    Услуги в лечебных учреждениях можно получать без ограничений числа посещений и суммы на протяжении всего периода страхования.
     
  • Seesam не ограничивает приобретение медикаментов
    Застрахованное лицо может приобретать медикаменты в аптеках без ограничений числа и суммы на протяжении всего периода страхования (в пределах страховой суммы, если указанная услуга включена в покрытие полиса).
     
  • Скидки на другие виды услуг Seesam
    Скидки на другие виды услуг Seesam для застрахованных работников предприятия как физических лиц можно получить, если работодатель договорился об этом с Seesam. Рассчитай свою цену или звони нам и задавай вопросы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Как получить страховое возмещение?
О программах страхования здоровья

Амбулаторные платные услуги

Услуги, которые не оплачиваются из государственного бюджета, являются платными:

  • Консультации семейного врача, терапевта, врача по внутренним болезням и педиатра.
  • Домашние визиты семейных врачей.
  • Консультации врачей-специалистов.
  • Консультации высококвалифицированных специалистов (доцентов, профессоров).
  • Консультации врача по физикальной терапии, физиотерапевта, реабилитолога.
  • Процедуры (инъекции, инфузии, блокады).
  • Выполненные специалистами манипуляции, назначенные лечащим врачом лабораторные и диагностические исследования, в т.ч. дорогостоящие исследования.
  • Связанные с беременностью медицинские расходы в рамках услуг, установленных по этой программе.
  • Физиопроцедуры, назначенные лечащим врачом (УВЧ, электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, лазерная терапия, световая терапия и др.).
  • Медицинские справки (для разрешения на приобретение оружия, для водительской комиссии) и связанные с ними осмотры.
  • Обязательные проверки здоровья, связанные со спецификой работы, в т.ч. санитарные книжки, в установленном нормативными актами Латвийской Республики порядке и объёме.
  • Государственная неотложная медицинская помощь.
  • Платная неотложная медицинская помощь, „ARS” в Риге и Рижском районе.

Амбулаторная реабилитация

Амбулаторная реабилитация – массажи, мануальная терапия, водные процедуры, лечебная гимнастика в группах или индивидуально (оплачиваются также абонементы на лечебную гимнастику в рамках лимита). Амбулаторную реабилитацию можно получить только в лечебном учреждении, если есть обоснованные медицинские показания.

Для амбулаторной реабилитации устанавливается лимит за одну процедуру и лимит на число процедур в течение периода страхования.

Стационарные платные услуги

Платное пребывание в стационаре и дневном стационаре:

  • лечение в стационаре
  • лечебные и диагностические манипуляции
  • лабораторные исследования
  • операции
  • с/без лечения в условиях улучшенного сервиса

За 5 рабочих дней до получения услуги в платном стационаре, в т.ч. платном дневном стационаре, не являющемся договорной организацией страховщика, а также в тех случаях, когда стационарная услуга в учреждении является несогласованной позицией, необходимо запросить письменное подтверждение страховщика – «Гарантийное письмо» об оплате услуги. Чтобы получить возмещение по гарантийному письму страховщика, для его подготовки необходимо подать страховщику направление от лечащего врача и смету предположительных расходов  за услуги.

Платные роды

Это покрытие может быть включено в программу страхования только тогда, когда выбрано покрытие «стационарные платные услуги». Услуга оплачивается, если карта действует полный год страхования, и только с гарантийным письмом страховщика.

Платные услуги родовспоможения:

  • палата улучшенного сервиса;
  • договор с врачом или акушеркой;
  • обезболивание.

Стационарная реабилитация

Это покрытие может быть включено в программу страхования только тогда, когда выбрано покрытие «стационарные платные услуги».

Услуга оплачивается с гарантийным письмом страховщика.

Платная стационарная реабилитация:

Лечение в санаториях и специализированных реабилитационных учреждениях только после случая острого заболевания, т.е. несчастного случая, травм или операций, которые произошли во время периода страхования. Услуги стационарной реабилитации предварительно следует согласовывать со страховщиком на основании направления лечащего на медицинскую реабилитацию в соответствии с диагнозом, медицинскими показаниями и рекомендациями.

Стоматология

 

Программа оплачивает различные виды стоматологических и стоматологические услуги гигиены. Программа компенсации ограничивается определенной страховой суммы в год и процент (%) скидки.

Медикаменты

 

Программа оплачивает различные типы программ обеспечивает процесс лечения необходимо LR лекарственные препараты плату реестра. Программа компенсации ограничивается определенной страховой суммы в год и процент (%) скидки.

Спорт

Программа спорта оплачивает:

  • Занятия спортом (тренажёрный зал, посещение бассейна, занятия теннисом, сквошем, аэробикой).
  • Возмещение ограничено страховой суммой за посещение занятий в один день и числом занятий в месяц в соответствии с программой.
  • Для занятий спортом оплачиваются также абонементы на один месяц, в размере установленного программой лимита.
  • Для занятий спортом оплачиваются также абонементы на два и три месяца в размере установленного программой лимита, причем застрахованное лицо на 100% расплачивается личными средствами.

Оптика

Программа оплачивает расходы на основании рецепта, выписанного врачом. Один раз в год можно приобрести следующие изделия:

  • Контактные линзы, в т.ч. дневного и месячного ношения.
  • Оптические линзы очков и оправы (включая услуги оптика) на основании выписанного врачом рецепта.

Возмещение ограничено страховой суммой в год и скидкой в процентах в соответствии с программой.

Открытый полис

Открытый полис покрывает непредвиденные амбулаторные и стационарные расходы, которые не покрываются приобретенной основной программой. Выплату страхового возмещения по открытому полису страховщик осуществляет только для включенных в полис застрахованных лиц (только для работников) по письменному подтверждению страхователя.

Страхователь определяет страховую сумму открытого полиса. Страховщик удерживает административные издержки.


Вы имеете дело с финансовой услугой, страхование предлагает Seesam Insurance AS. Перед совершением покупки ознакомьтесь с условиями договора по адресу www.seesam.ee и при необходимости спросите дополнительную информацию у специалиста по страхованию.